Praxis Drs. Posteuca Praxis für holistische Medizin
Praxis Drs. PosteucaPraxis für holistische Medizin

Formulare Deutsch

Auf dieser Seite finden Sie aktuelle Formulare die wir für Ihre Untersuchung und Behandlung benötigen.

Für Neupatienten:

Sie können sich hier Formulare downloaden, die wir vorab von Ihnen ausgefüllt und unterschrieben benötigen: 

 

1. Datenschutzerklärung 
2. Fragebogen Anamnese Akutebeschwerden  
3. Fragebogen Anamnese vorherige Krankheiten(Vor und Rückseite)
4. Fragebogen Risikofaktoren 

 

Dazu benötigen wir:
5. Krankenversichertenkarte (Vor und Rückseite) (Foto oder Scan)
6. Personalausweis (Vor und Rückseite) (Foto oder Scan)
7. Eigenes Foto (Zur Identifikation)

 

Senden Sie uns bitte alle Dokumente als Anhang per E-Mail an: info@posteuca.de oder per Fax an: 05464 95057.


Wir werden uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen per Mail oder telefonisch, zwecks Vereinbarung eines Termines für die Onlinesprechstunde. 

Formulare Limba română

Pe acesta pagina se afla formulare actualizate de care avem nevoie pentru stabilirea diagnosticului si terapiei de care aveti nevoie.

 

Pentru pacienți noi (care nu sunt inregistrați la noi):

Puteți descărca formularele necesare aici apasind prin click pe fiecare dintre ele:

 

1. Declarație de protecție a datelor
2. Chestionar bolii acute
3. Fișă istoricul bolilor precedente
4. Chestionar despre factorii de risc

Formularele trebuie completate, semnate si apoi scanate sau fotografiate înainte de a vorbi cu noi.

 

In afara de aceasta avem nevoie de:
5. Card de asigurare de sănătate (față și spate) (foto sau scanare)
6. Act de identitate (față și spate) (foto sau scanare)
7. Fotografie digitala recenta proprie (pentru identificare)

 

Vă rugăm să ne trimiteți toate documentele atașate la e-mail: info@posteuca.de sau prin Fax : 05464 95057.
Vă vom contacta în cel mai scurt timp posibil prin e-mail sau telefon pentru a aranja o programare mai intai pentru consultatia online.

Datenschutzvorlage / Schweigepflichterklärung
Declarație de protecție a datelor
Datenschutzerklärung.pdf
PDF-Dokument [200.9 KB]
Anamnesebogen
Anamnese Deutsch.pdf
PDF-Dokument [258.2 KB]
Risiko Anamnesebogen
Risiko Anamnese - Deutsch.pdf
PDF-Dokument [173.2 KB]
Akut Anamnese - Deutsch.pdf
PDF-Dokument [250.8 KB]

Formulare Limba română

Anamneza chestionar
Chestionar legat de bolile avute pina in prezent
Anamnese Rumänisch.pdf
PDF-Dokument [190.3 KB]
Anamneza chestionar risc de înbolnăvire
Akut Anamnese - Rumänisch.pdf
PDF-Dokument [300.3 KB]
Chestionar acut de boala
Akut Anamnese - Rumänisch.pdf
PDF-Dokument [300.3 KB]
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